Υπόταση

Ορισμός: Όταν η Αρτηριακή πίεση (ΑΠ) μειωθεί κάτω από 105/60mmHg προκαλούνται ενοχλήματα λόγω μειωμένης αιμάτωσης οργάνων.

Είδη υπότασης:

Α) Ιδιοπαθής: (πολύ συχνή, συνήθως νέες γυναίκες, ερωτηματικό εάν έχει σημασία σαν πάθηση)

Β) Δευτεροπαθής:

1. Καρδιακά νοσήματα: καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

2. Νοσήματα του Νευρικού συστήματος:

   Κεντρικό Νευρικό Σύστημα: Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο, ν Pavkinson

   Περιφερικό Νευρικό Σύστημα: πολυνευροπάθεια (σακχαρώδης διαβήτης, αμυλοείδωση, Quillain Barre)

3. Νοσήματα ενδοκρινών αδένων: επινεφριδιακή ανεπάρκεια (v. Addison), υποθυρεοειδισμός.
4. Σε μειωμένο όγκο υγρών
5. Κιρσοί κάτω άκρων
6. Χρήση φαρμάκων: αντιυπερτασικά (διουρητικά, αγγειδιασταλτικά) ψυχοφάρμακα.

Πως εκδηλώνεται:

α) ως υποτασικές (χρόνιες) διαταραχές κυκλοφορικού

β) ως ορθοστατικές διαταραχές κυκλοφορικού (στην έγερση, στην μακροχρόνια όρθια στάση)

Συμπτώματα: 

Κόπωση, ίλιγγος, σκοτοδίνη, τάση εμετού, τάση λιποθυμίας, λιποθυμία, καταθλιπτική διάθεση.

Διάγνωση ορθοστατικών διαταραχών

Δοκιμασία Schellong. Ο ασθενής μένει ήρεμα ξαπλωμένος για 10 λεπτά. Μέτρηση ΑΠ. Ακολούθως σηκώνεται και η ΑΠ μετράται αμέσως σε όρθια θέση. Επι ορθοστατικής υπότασης η συστολική ΑΠ μειώνεται περισσότερο από 10mmHg.

Θεραπεία:

1. Στη ιδιοπαθή υπόταση πρέπει να πληροφορηθεί ο ασθενής την ακινδυνότητα
2. Δίαιτα πλούσια σε αλάτι, λήψη πολλών υγρών
3. Αποφυγή απότομης εναλλαγής θέσεων.
4. Επί μακροχρόνιας ορθίας στάσης ταλαντεύσεις των κάτω άκρων
5. Τακτική σωματική άσκηση
6. Ντους με εναλασσόμενη θερμοκρασία νερού (κρύου – ζεστού)
7. Επί αποτυχίας αυτών των μέτρων διυδροεργοταμίνη 2,5mg x 3po

Επί λυποθυμίας ανύψωση κάτω άκρων.

Διαφορική διάγνωση υπότασης:

shock = οξεία σοβαρά κυκλοφορική ανεπάρκεια. Προκαλεί σημαντική μείωση αιμάτωσης ζωτικών οργάνων με αποτέλεσμα την πτώση της αρτηριακή πίεσης (υπόταση) και ελάττωση της νεφρική λειτουργίας.

Αίτια:

1. καρδιογενές
2. υποογκαιμικό
3. σηπτικό
4. αναφυλακτικό
5. νευρογενές

Κλινική εικών:

υπόταση, ταχυκαρδία, ταχύπνοια, πυρετός (επί σηπτικού)

cool skin = αρχικά στάδια shock από αγγειοσύσπαση

warm skin = τελικά στάδια όλων των shock, σηπτικό

Αντιμετώπιση

Επείγουσα Ιατρική Κατάσταση

1. Γενικά Μέτρα
2. Αντιμετώπιση ανάλογα αιτίου