Ορισμός: Όταν η Αρτηριακή πίεση (ΑΠ) μειωθεί κάτω από 105/60mmHg προκαλούνται ενοχλήματα λόγω μειωμένης αιμάτωσης οργάνων.
Είδη υπότασης:
Α) Ιδιοπαθής: (πολύ συχνή, συνήθως νέες γυναίκες, ερωτηματικό εάν έχει σημασία σαν πάθηση)
Β) Δευτεροπαθής:
- Καρδιακά νοσήματα: καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
- Νοσήματα του Νευρικού συστήματος:
Κεντρικό Νευρικό Σύστημα: Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο, ν Pavkinson
Περιφερικό Νευρικό Σύστημα: πολυνευροπάθεια (σακχαρώδης διαβήτης, αμυλοείδωση, Quillain Barre)
- Νοσήματα ενδοκρινών αδένων: επινεφριδιακή ανεπάρκεια (v. Addison), υποθυρεοειδισμός.
- Σε μειωμένο όγκο υγρών
- Κιρσοί κάτω άκρων
- Χρήση φαρμάκων: αντιυπερτασικά (διουρητικά, αγγειδιασταλτικά) ψυχοφάρμακα.
Πως εκδηλώνεται:
α) ως υποτασικές (χρόνιες) διαταραχές κυκλοφορικού
β) ως ορθοστατικές διαταραχές κυκλοφορικού (στην έγερση, στην μακροχρόνια όρθια στάση)
Συμπτώματα:
Κόπωση, ίλιγγος, σκοτοδίνη, τάση εμετού, τάση λιποθυμίας, λιποθυμία, καταθλιπτική διάθεση.
Διάγνωση ορθοστατικών διαταραχών
Δοκιμασία Schellong. Ο ασθενής μένει ήρεμα ξαπλωμένος για 10 λεπτά. Μέτρηση ΑΠ. Ακολούθως σηκώνεται και η ΑΠ μετράται αμέσως σε όρθια θέση. Επι ορθοστατικής υπότασης η συστολική ΑΠ μειώνεται περισσότερο από 10mmHg.
Θεραπεία:
- Στη ιδιοπαθή υπόταση πρέπει να πληροφορηθεί ο ασθενής την ακινδυνότητα
- Δίαιτα πλούσια σε αλάτι, λήψη πολλών υγρών
- Αποφυγή απότομης εναλλαγής θέσεων.
- Επί μακροχρόνιας ορθίας στάσης ταλαντεύσεις των κάτω άκρων
- Τακτική σωματική άσκηση
- Ντους με εναλασσόμενη θερμοκρασία νερού (κρύου – ζεστού)
- Επί αποτυχίας αυτών των μέτρων διυδροεργοταμίνη 2,5mg x 3po
Επί λυποθυμίας ανύψωση κάτω άκρων.
Διαφορική διάγνωση υπότασης:
shock = οξεία σοβαρά κυκλοφορική ανεπάρκεια. Προκαλεί σημαντική μείωση αιμάτωσης ζωτικών οργάνων με αποτέλεσμα την πτώση της αρτηριακή πίεσης (υπόταση) και ελάττωση της νεφρική λειτουργίας.
Αίτια:
- καρδιογενές
- υποογκαιμικό
- σηπτικό
- αναφυλακτικό
- νευρογενές
Κλινική εικών:
υπόταση, ταχυκαρδία, ταχύπνοια, πυρετός (επί σηπτικού)
cool skin = αρχικά στάδια shock από αγγειοσύσπαση
warm skin = τελικά στάδια όλων των shock, σηπτικό
Αντιμετώπιση
Επείγουσα Ιατρική Κατάσταση
- Γενικά Μέτρα
- Αντιμετώπιση ανάλογα αιτίου